ביטוח בריאות

ביטוח בריאות בישראל

בישראל קיימים שלושה רבדים של ביטוח בריאות:

  • רובד ממלכתי, מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי אשר נחקק בשנת 1994. החוק מבטיח מתן שירותי בריאות לכל תושבי ישראל באמצעות קופות החולים. נותני השרות הן קופות החולים השונות המהוות זרוע ביצועית של משרד הבריאות. קופות החולים מחויבות לקבל אליהן כל תושב ישראלי.
  • רובד משלים, הידוע בשם שב"ן (שירותי בריאות נוספים)/ חוק ביטוח בריאות ממלכתי מאפשר לקופות החולים להציע שירותים נוספים מעבר לקבוע בחוק, בתמורה לתשלום נוסף. דוגמאות מוכרות הן: "כללית מושלם", ו"מכבי שלי". רובד זה נותן הנחות במימון תרופות, טיפולי שיניים, בדיקות, חוות דעת שניה, התייעצויות ועוד.
  • רובד פרטי, הלוא הם ביטוחי הבריאות הפרטיים המוצעים על ידי חברות הביטוח השונות. הרובד הפרטי של ביטוחי הבריאות מספק את שירותי הבריאות הנרחבים ביותר ברמה הגבוהה ביותר.

ביטוח בריאות פרטי כולל את הכיסויים הבאים:

  • ניתוחים, השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל ובארץ.
  • חוות דעת שניה והתייעצות עם רופאים מומחים.
  • תרופות שאינן נמצאות בסל הבריאות הממלכתי

חשוב לציין שלאחר הרפורמה בביטוחי הבריאות, ניתן לרכוש כל פרק בנפרד. כמו כן, בתנאים מסוימים ביטוח הבריאות הממלכתי עשוי אף הוא לממן ניתוחים/השתלות בחו"ל. אולם, על פי רוב תנאי הזכאות הינם קשיחים מאוד עד בלתי אפשריים.

ביטוח בריאות פרטי מאפשר רכישת הרחבות נוספות כגון כיסוי אמבולטורי אשר נותן החזרים לבדיקות שונות כגון בדיקות הריון, בדיקות MRI וכן להתייעצויות עם רופאים מומחים. כמו כן ניתן לרכוש הרחבה לרפואה משלימה ולהנות מטיפולים כדוגמת דיקור, שיאצו, רפלקסולוגיה ועוד.

ההצטרפות לביטוח בריאות פרטי כרוכה במילוי שאלון רפואי. לפיכך מומלץ להצטרף לביטוח בגילאים הצעירים כאשר המצב הבריאותי תקין. על פי רוב פרמיית ביטוח בריאות עולה עם הגיל. בעבר פרמיית הביטוח נקבעה במועד רכישת ביטוח הבריאות ועודכנה כל חמש שנים. בעקבות הרפורמה בביטוחי הבריאות, חברות הביטוח רשאיות לשנות את פרמיית הביטוח כל שנתיים.

doctor-patient-second-opinion-feature-864x574

ביטוח מחלות קשות

ביטוח בריאות נוסף, אשר ניתן לרכוש אותו בנפרד וללא תלות בביטוח הבריאות הפרטי הבסיסי, הינו הביטוח למחלות קשות. בעת גילוי מחלה קשה (למשל סרטן, מחלות לב וכלי דם, שבץ מוחי, אי-ספיקת כליות סופנית, פרקינסון, סוכרת נעורים, שיתוק, עיוורון) יקבל המבוטח סכום ביטוח אשר נקנה מראש (סכומי המקסימום הניתנים לרכישה משתנים בין חברות הביטוח השונות). סכום זה הינו "פיצוי" ולא "שיפוי" והמבוטח יכול לעשות בו ככל שימצא לנכון. לדעת מומחי הביטוח של סוכנות הביטוח איל-נאמן, העלייה בשיעורי התחלואה של מחלות קשות כגון אלה שצוינו לעיל, מחייבת רכישת פוליסת ביטוח בריאות (מחלות קשות) פרטית.

לרכישת ביטוח בריאות ניתן לפנות אלינו בטלפון, במייל או דרך לשונית צור קשר